Játtað í: 2014 Granskingarøki: Heilsa - Sjúkrakassagrunnurin Verkætlanarslag: Ph.d.verkætlan Verkætlanarheiti: Opsporing af fødselsdepression på Færøerne – en mixed methods validering af screeningsinstrumentet EPDS til systematisk opsporing af kvinder med fødselsdepression i et small-scale society.Opsporing af fødselsdepression på Færøerne Játtanarnummar: 3011 Verkætlanarleiðari: Anna Sofía Fjallheim Stovnur/virki: Sjúkrarøktarfrøðiskúlin, Fróðskaparsetur Føroya Aðrir luttakarar: Kristianna Hammer, Hanne Kronborg, Poul Videbech, Malan Kastalag, Hannes Gislason Verkætlanarskeið: 1.6.13-29.5.19 Samlaður kostnaður: 1.755.591 Stuðul úr Granskingargrunninum: 569.596 Verkætlanarlýsing: Original One out of eigth women giving birth suffers from postnatal depression. This makes postnatal depression one of the most frequent birth-related complications. If untreated, postnatal depression can have adverse consequences for the woman, her partner and the child's emotional, linguistic and cognitive development. Women with postnatal depression do not proactively seek help identification. Sreening has therefore been proposed as a method to optimize the identification of postnatal depression. Since 2012 women in the Faroe Islands have been screened with EPDS (the Edinburgh Postnatal Depression Scale) on a national basis. Previous studies have found the optimal cut-off score on EPDS to be affected by cultural diversities. However, no validation studies have examined the application of EPDS in small-scale societies such as the Faroe Islands. As small-scale societies are characterized by different properties than large scale societies, with lack of anonymity, social control and multiplex relational structure, this might affect the optimal cut-off score when screening with EPDS, the women’s acceptability towards the screening instrument, and the experience with going through a postnatal depression, compared with women from large scale societies. Aim The aim is therefore to examine the validity and capability of EPDS to identify PND in small-scale societies and to detect areas in EPDS that might require adjustments for application to a small-scale society. Method The study will have a mixed method design. Firstly, a quantitative validation of EPDS in a year population of women giving birth, will be performed. The study vill include all women in the Faroe Islands who give birth to a living child, are over 18, and are able to complete the faroese version of EPDS. Women who score ≥ 7 on EPDS and a third of women scoring <6 on EPDS, randomly selected, will be diagnostically tested by a psychologist using SCID-I. The women will be screened 8 week post partum and within one week diagnostically tested. Data will be analyzed measuring sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and best cut-off score. Statistical calculations will be performed to find possible seasonal variation and the prevalence of postnatal depression. Furthermore, a factor analysis will be performed to estimate if there are certain question in EPDS that in particular measure a postnatal depression in accordance with the clinical diagnostic test. Secondly, a qualitative study, containing two parts will be performed. The first part will examine the lived experience with postnatal depression in the context of a small-scale society. The study will use visual phenomenology, developed for analysing drawings in psychotherapy, in combination with hermeneutic phenomenology, developed for researching lived experiences of existential phenomena. The lived experiences will be compared to the psychometric properties of EPDS. The second part will examine the women’s acceptability towards EPDS as a screening instrument and will run in parallel with quantitative study. Data will be analysed using qualitative content analysis. Implications As this study will take into account methodological limitations in previous validation studies, such as shorter period of time and blinding between the diagnostic tests and the screening, the results are expected to add to current knowledge of EPDS as a screening instrument in general. The results are also expected to broaden the understanding of cultural importance to the application of EPDS in general and in small-scale societies such as the Faroe Islands in particular. Final Bakgrund Barnsburðartunglyndi er ein tyngjandi sálarlig støða, ið rakar millum 10-15% av øllum kvinnum, ið eiga børn. Hóast væl dokumenteraða vitan um risikofaktorar og negativ heilsuárin, verður barnsburðartunglyndi í stóran mun undirdiagnostiserað og harvið óviðgjørt. Hetta hóast kvinnur í sama tíðarskeiði hava afturvendandi tilboð um heilsufremjandi og sjúkufyribyrgjandi heilsutænastur. Fyri at økja talið av kvinnum ið verða identifiseraðar, er screening innførd nógvastaðni. Screening hevur potentiali at staðfesta týðandi sjúkueyðkenni tíðliga í sjúkugongdini, og harvið peika á persónar, ið sannlíkt hava sjúkuna. Av tøkum screeningsamboðum til identifisering av barnsburðartunglyndi, er Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) tað mest eftirkannaða og brúkta og vísir samlað sæð ein høgan neyvleika í at identifisera kvinnur við barnsburðartunglyndi. Í 2012 varð EPDS implementerað í Føroyum. Kanningar í øðrum londum hava tó víst eina munandi spjaðing í tí cut-pointi, sum neyvast identifiserar kvinnur við barnburðartunglyndi. Ábendingar eru um, at spjaðingin kann vera relaterað til mentunarligar munir. Higartil finst ongin kanning, ið ásetur neyvasta og best egnaða cut-pointið í smáum samfeløgum sum Føroyar. Nærliggjandi er at hugsa, at hetta cut-point er ørðvísi enn tað í stórum samfeløgum, tá hugsað verður um fjøltáttaðu sínámillum sambondini í smásamfeløgum, ið darva møguleikanum fyri anonymiteti. Endamál Yvirskipaða endamálið við kanningini var tí at avdúka við hvørjum neyvleika screenings-amboðið EPDS identificerar barnsburðartunglyndi í Føroyum, og við hvørjum stigatali hetta mest hóskandi verður gjørt. Harumframt var endamálið at kanna, hvussu kvinnur í Føroyum uppliva at verða screenaðar fyri barnsburðartunglyndi, við serligum atliti at tí sannleika- og nyttuvirðið, kvinnur sjálvar uppliva liggur í screeningini. Yvirskipað design Eitt mixed methods design varð nýtt við tveimum empiriskum kanningum, einari kvantitativa diagnostiska neyvleikakanning og eina kvalitativa semi-struktureraða samrøðukanning. Kvantitativa kanningin varð útint sum ein observationel tvørsskurðskanning, har allar kvinnur, 18 ár ella eldri, búsitandi í Føroyum, og sum høvdu átt barn og eftirfylgjandi vóru screenaðar við føroysku versiónini av EPDS, vórðu bjóðaðar at luttaka. Diagnostisk testaðar vórðu allar kvinnur, ið skoraðu ≥7 á EPDS og ein triðingur av kvinnum, ið skoraði <7, síðstnevndu valdar tilvildarliga. Ein sálarfrøðingur útinti tær diagnostisku testirnar via telefon og við hjálp av diagnostisku testskipanini Structured Clinical Interview for DSM-IV disorders (SCID-I). Eitt demografiskt spurnablað við spurningum innihaldandi faktorar, ið eksisterandi gransking hevur funnið at samvariera við menningina av barnsburðartunglyndi, varð sent við telduposti til kvinnurnar. Kvalitativa kanningin varð útint sum einstaklinga samrøður við tólv kvinnur, rekrutteraðar úr kvantitativu kanningini. Fyri at røkka eina breiða umboðan av áskoðanum og upplivingum, vórðu kvinnur valdar út frá fylgjandi kriterium 1) munir á aldri, 2) munir á EPDS skorum og 3) munir í stødd á búplássum. Ein interview guide varð ment útfrá økjum, ið kanningar frammanundan hava víst seg at hava týdning fyri upplivingini av screeningini fyri barnsburðartunglyndi. Analysa Til tess at áseta neyvleikan hjá EPDS at avdúka barnsburðartunglyndi og best hóskaða stigatal til brúk av EPDS millum føroyskar kvinnur, vórðu virðir fyri millum annað sensitivitet, spesifisitet, positiv og negativ prediktiv virðir funnin, umframt eina ROC-kurvu til ásetan av AUC. Til at fáa fram subjektivu upplivingina av screeningini, og harvið áseta sannleika- og nyttuvirðið í screeningini, varð hermeneutiska tilgongdin hjá Kvale og Brinkmann nýtt, har tey trý tulkingarstigini: egin-fatan, kritisk commonsense fatan og ástøðilig fatan verða brúkt. Úrslit Íalt 376 kvinnur vórðu screenaðar við EPDS, harav 150 eftirfylgjandi vórðu diagnostiskt testaðar við SCID-I. Grundað á hetta datatilfar, var stigatalið, ið við størst neyvleika skilti millum depressivar og ikki depressivar kvinnur, funnið at vera 10, við einum tilhoyrandi sensitiviteti á 88,89 og specificiteti á 88,18. Kanningin vísit harumframt eitt øki undir kurvini (AUC) á 0,905, sum indikerar ein sera góðan diagnostiskan neyvleika. Ólíkt kvinnum í summum øðrum kanningum, kendu føroysku kvinnurnar seg tryggar við at svara spurningunum í screeningini og eftirfylgjandi at lata viðkvæmar útdýpandi upplýsingar um seg sjálvar verða avdúkaðar. Hetta var tó treytað av at screeningin fór fram í einum tryggum umhvørvi við nøktandi tíð avsettari til screeningina, umframt at heilsufrøðingurin, ið útinti screeningina, vísti kvinnuni ein serligan ans ið gav teimum eina kenslu av, at teirra uppliving av støðuni varð raðfest framum screeningsamboðið. Avleiðingar Henda kanning hevur lagt afturat nýggja vitan til eitt annars undirkannað granskingarøki: identificering av barnsburðartunglyndi í smáum samfeløgum. Kanningin staðfestir, at implementering av screeningsamboðum til ásetan av bansburðartunglyndi mugu taka hædd fyri ta ávirkan, sum fjøltáttað innanhýsis sambond í smáum samfeløgum hava fyri úrslitið av screeningini. Støða: Liðug Avrik: Ph.D ritgerðin: Opsporing af fødselsdepression på Færøerne – en mixed methods validering af screeningsinstrumentet EPDS til systematisk opsporing af kvinder med fødselsdepression i et small-scale society. << Back |
Administration English |